我觉得作为医院管理重点要解决什么，尤其我们今年做医院管理年，大家也非常关心，管理年是不是一次性活动就结束了就完事了，活动以后是不是还继续做，实际上也反应出一个问题，我们做医院管理的目的是什么，实际上我们在座的院长无论是公立的民营的还是合资的，都有一个共同点，追求医院的持续发展，没有一所医院说我今天办明天就不办了，而是都是由生存到发展，由小到大，由弱到强，持续发展。要想做持续发展，怎么能够做到呢？有一个三要素，要有战略、人员和运营，

　　战略就是你这所医院的发展方向，方向是什么？要清楚，方向不清往哪儿走啊？这一点我们在2000年医药卫生体制改革以来，我们的院长实际上都在探索这个问题，在这样一个变革时期，社会在变革，医院整个的外环境和内环境都在变革的情况下，我怎么发展，这个方向要通过战略把它很好的明晰起来。所以必须要解决方向问题，方向明确了，得靠人去做，没人不行，是什么样的人？能够执行到位的人。所以这就是第二个要素。

　　有了方向，有了人，是不是就解决问题了呢？不行。医院得很好的运转起来，运营起来。这三个要素是我们医院发展当中必须要考虑到的三大要素，这三个要素我们有的医院讲了战略也有，人也有，现在运行也可以，但是为什么出现这样那样的问题呢，关键是如何把这三个要素很好的整合起来，形成一体化，这样就能解决你的问题。这个整合靠谁？靠医院体系把它整合起来。所以我们有些医院不是没有管理体系，这个体系没有很好的把这三个要素整合在仪器。

　　什么是医院管理体系呢？作为一个体系，就是把相互关联相互作用的一种要素联结在仪器，亿元的管理体系就是要实现某一确定的目标的管理要素或管理活动，组成一个有机的整体，形成自我约束，自我完善的运行机制，经过其有效的实施，产生系统效应，最终实现确定的目标。

　　所以梁局长刚才给大家介绍的，就是医院管理当中的要素活动要把它很好的整合在一起，所以，这是我们医院的管理体系，它最终追求的是什么？是系统效应。什么是系统效应呢？就是我所说的要素整合效应，是一个整体效应，系统效应，具体的系统效应是什么？应该是1＋1大于2，是这样一个放大的效应。

　　大家说了，1＋1大于2，这个道理都清楚，但是恰恰在我们国家有一个传统，1＋1不等于2，也不大于2，1＋1偏偏小于2。为什么？就是一个人做事，做得很好，两个人一起做，或者两个科室一起做就做不下去了，就扯皮了，摩擦产生了，所以不是1＋1大于2，而是1＋1小于2。所以我们有一句口头语，大家俗称的，一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃，什么道理，你的要素整合没有形成系统效应。所以管理体系解决的是什么，就是系统效应要有1＋1大于2的这样一个放大的效应。作为这样来看医院的管理体系的本质是什么，具体的本质应该是三个方面。

　　第一，医院的运行机制。大家也非常关注，我们在改革的大环境下，医院怎么来运行？这是管理体系运营反应出来的本质。 第二，医院的运作方式。第三，医院的模式，这是我们管理体系的本质。它重点的就是通过管理模式把你的管理体系表达出来，但是，每所医院的管理模式都是不一样的，为什么？因为你这所医院所处的外环境和内环境都不一样，所以每一所医院的管理模式都是不一样的，但是这些管理模式它都有一个共同的特点，什么特点？我为大家介绍一下，就是六大特点。

　　1、相对顾客的结构。就是为了实现你这所医院的功能、目标，应该设置哪些功能单位、组织机构、工作岗位，这些功能单位、机构和岗位是为了实现医院的功能和目标的。所以梁局长说现在组织机构要变化，怎么变，随着医院目标变化要调整，要变化，但是相对固定的结构不是那个科室结构，而是岗位结构，岗位是实现医院功能的最基本的功能单位，目前国内很多医院恰恰忽视的是岗位管理，重视的是科室的机构管理，而忽略岗位管理，岗位功能不到位，所以使医院的功能确实仍有，但是岗位功能没有很好的体现出来。那么岗位有了，岗位功能怎么体现呢？

　　2、明确的责任。责任不清不行，责任不到位不行，如果前两者做不到，执行力就不到位。大家说我有啊，但是你没有让双方都清楚，没有明确的责任和义务，不清楚。

　　3、明确的权力，合理的分配。如果没有相应的职权，这个工作怎么做？

　　所以前三点就构成了我们医院的责任机制，所以医院管理模式的第一点是什么？要建立我们医院的责任机制，责任机制通过什么来建立？通过岗位来把责任机制建立起来。

　　4、医院工作的程序化。也就是说，进行过程管理，我们以往传统的医院追求的是事后管理，但是事后管理往往都容易是事后诸葛亮，只是追求责任但是带来的后果是不好的，为什么？因为我们医院里面的产品不能够重复，不能够返修，不能够返工，大家想想手术做错了能重来吗？打针打错了，药拿错了能重来吗，病人已经不满意了，能再重来吗？所以事后管理结果都产生了，没有意义，怎么办，应该从事后管理，转移到事前管理，所以必须要加强过程、流程管理。

　　5、共同的理念，我们每个岗位上的人是不是有共同的理念呢，我们院长想的和我们基层的员工想的是不是一样呢？但是很多医院存在很大的差距，这个差距就是院长想的和员工想的不一样，不一样的情况下，你这个管理就出现问题了，所以怎么办？必须得解决共同的理念，员工和院长想的都一样。

　　6、管理模式要形成一个闭合的回路，就是要惯性运行，我们现在在运作当中不是闭合的回路，而是开放的，所以在整个运行轨迹上都出了一个问题，又出一个问题，所以我们的管理者干什么，一出问题就去堵问题、堵问题，结果你运转的轨迹是什么不是一个惯性运行的封闭的回路，而是总是大起大落的，慢慢的转回原点。所以我们这种管理叫随意性管理。我们有很多医院就处于这种随意管理，我了管理者说就我对。

　　所以管理模式六大特点就反应出你整个的运行当中机制和特点很好的反映出来。