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市场经济下医院管理模式转变的探讨

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市场经济下医院管理模式转变的探讨

作者：佚名文章来源：中国医院管理杂志点击数：更新时间：2005-10-9
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社会主义市场经济体制下，医院面临着新的问题及挑战，促使医院领导必须改变过去的管理模式，而由计划经济时期的管理型向社会主义市场经济下的经营管理型转变。
　　首先要改变传统计划经济体制下单纯依靠和等待指令性投入的观念，改变那种不重效益，不顾需求的变化，盲目扩大规模和追求数量增长的事业发展思路。医院领导在解决新形势下医院面临的新问题时，应以医疗服务需求为向导，采用宏观调控，微观搞活的经营管理方式。
1　经营管理的对策
1.1　从医院的实际出发，实事求是，改善医院的环境，加强内涵建设
1.1.1　改善病人住院环境，不再投巨款建造豪华的外科大楼，对原楼进行改造、扩修，把病房建成3种等级病房，即高档、中档、普通病房，改善病人住院条件，满足不同层次病人的住院需求。把医院外周变成草坪及花园，楼里大厅、楼层过道摆放盆景及鲜花，美化病人住院环境，使病人感到舒适、满意。
1.1.2　调整和合并研究室及实验室，建立研究室及实验室中心。医院应进行规划及调整，将人力、物力及财力集中装备和统一管理，并增添欠缺的高、精、尖设备，避免了重复投入。
1.1.3　科室的床位调整，缩减长期空床科室的床位，增添经常加床科室的床位，充分利用在编的每张床位，创造更高的经济效益。
1.1.4　改革人事制度，因事设岗，竞争上岗。社会主义计划经济向市场经济的转变，为广大医务人员的全面发展提供了契机，改变了在高度集中的计划经济条件下受压抑的自我主体意识，改变了一次分配定终身的“铁饭碗，大锅饭”制。确立以“公平、公正、公开”为原则的市场行为的竞争机制。（1）从学科中选拔素质高而且既是业务尖子，又懂经营管理的优秀人才作学科带头人，巩固和推动学科的建设和发展，做到“三高”；高起点、高标准、高效益。（2）推行全院医务人员劳动聘任合同制。干部职工的聘任每年进行1次，首先是医院领导聘任中层干部，然后是科室聘任职工。聘方与应聘方签订劳动合同，明确双方的职责、权力、义务和工作目标，享受应得的劳动分配。实行责、权、利结合的岗位责任制，优化人员组合，提高工作效率。（3）建立与分配挂钩的标准化、量化考核制度。考核结果与奖惩挂钩。对考核不合格者进行下岗培训，待考核合格方能再上岗。
1.1.5　必要科室的成立。注重卫生服务的供、需信息变化，主动地调整服务内容和方向，适应社会日益增长、经常变化的卫生需求。成立社区医疗、家庭病房、老年临终关怀病房，随着医学模式转化、环境污染、人口老龄化进程的加快，卫生服务必须重视预防、保健机构的相应发展和常规监测、防保手段的提高，实现向防保倾斜的结构调整要求，适应疾病谱和医学模式转化。
1.1.6增加科技投入，发展适宜技术，建立科技进步奖励制度。科技进步是医院生存和发展的基石，因此，医院领导在经费使用上优先考虑投入效益好、潜力大的项目。
2　坚持以病人为中心，全面提高服务质量，扩大社会宣传及影响，提高社会效益
2.1　开展“满意工程”活动，树立以病人为中心思想，形成自己的凝聚力及良好信誉。“满意工程”即五四三二一工程。“五”即五比：比服务好、比形象美、比素质高、比技术强、比贡献大；“四”即四心：检查细心、治疗精心、护理耐心、家属放心；“三”即三快：挂号收款取药快、检查化验结果快、诊断、处置手术快；“二”即二满意：病人满意、社会满意；“一”即一争创：争创“百佳”医院。要求全院医护人员及后勤服务人员，层层落实，以全程、准确、快速、热情、周到的医疗护理程序为内容，开展全优服务。
2.2　开展系统化整体护理，建立以病人为中心的现代护理服务模式。整体护理是以病人为中心，以护理程序为核心，将护理业务和护理管理各个环节系统化的一种护理工作模式，把病人视为生物、心理、精神、文化的人，实施有效的整体护理。
2.3　开设特需服务，实行优质优价，并公开及放宽供自愿选择的特需服务价格。其中非医疗服务按照高于成本定价。
2.4　实施连贯性的医疗服务。病人从到医院开始便受到一系列的连贯性服务，程序是：门诊—导诊—专科—检查—住院—病房—出院—家庭—门诊。
2.5　强化沟通，建立信息网络，成立远程异地会诊中心。全院各科室进行微机联网，并与全国联网，实现网上宣传、交流、会诊。加强医院与社会各部门各界的联系，既方便病人，也方便医院，同时提高了医院的知名度。
3　在以社会效益为主的原则下，加强经济建设，提高经济效益
3.1　建立健全内部财务管理制度，加强经济核算，对医院经济活动进行财务控制和监督。
3.2　实行全面质量监控管理和效益目标管理。
3.3　建立健全医院药品管理制度，不受药商冲击，控制医院药品使用的增长率。
3.4　加强科室承包和岗位责任承包。
3.5　实行院、科两级核算，以科室核算为主。
3.6　重视成本核算，降低消耗，降低成本，减轻病人负担。
3.7　发展第三产业，以工补医，以副补医。


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