文章 论坛
Google
Web 10hospital.com
市场动态
国内案例
国外案例
医德医风
院长访谈
医疗黑幕
医院战略
医院营销
医院品牌
医院文化
医疗质量
专科建设		 基础建设
后勤物资
绩效考核
组织人事
信 息 化
药事管理
 护理管理
医技管理
应急管理
设备管理
财务管理
成本核算		 依法执业
服务管理
社区服务
医患关系
科教管理
临床实验
医疗考察
进修培训
软件定制
论　　坛
管理咨询
本站月刊
管理课件
管理软件
管理书籍
管理论文
管理视频
管理课程		 市级医院
区级医院
街道医院
防治站所
民办医院
相关公司
上海医院Top10+10>>
您现在的位置： 上海医院管理网 >> 管理资讯中心 >> 医院服务管理 >> 文章正文
制约民营医院发展的外部环境    热      【字体：小 大】
制约民营医院发展的外部环境
作者：佚名    文章来源：创思特医院管理门户网    点击数：    更新时间：2005-10-12
加至收藏夹｜新浪VIVI
   （一）社会地位不公平。

　　1、 政策及执行上的不平等 我国在医院管理分类相关政策中（2001年《关于城镇医疗机构分类管理若干问题的意见》）已明确指出：“要实行卫生全行业管理，在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、医疗保险定点医疗机构资格、科研课题招标等方面，应同等对待营利性医院和非营利性医院。”但在实际执行中，有关部门对公立医院和民营医院却有两套标准。如医保定点、税收、土地政策、资金贷款、人员培训、社区服务，甚至医疗事故的鉴定，都与公立医院有截然不同的差别。

　　1.1“医保”问题--民营医院最大的困扰。

　　在医保定点政策上，针对民营医院的相关具体性政策尚未出台，大多数民营医院都被排除在医保定点单位之外，完全跟不上民营医院发展的速度。有数字显示，民营医院进入医保定点的在北京、上海等医疗服务发达地区不到其中的20％，绝大多数则被排除在医保定点的大门之外。医保定点对于民营医院有多重要？据了解，一个城市的常住人口中，约有60％至70％的人享有基本医疗保险，民营医院因为没有医保定点资格只能为剩下的30％至40％的人服务，而且这部分人同时也是公立医院争夺的对象，那么真正留给民营医院的市场份额还能有几何呢？这等于使用行政权力强行给市场来了个硬性划分。拥有医保的人员自然具备更强的消费能力，可以说是患者的主流。据调查，在上海常住的1700万人口当中，进入医保的居民大约在1100万左右。受就医习惯等因素的影响，在剩下的600万中，选择公立医院的也占了大多数。据卫生部门2004年11月公布的最新调查显示，近十年来，我国居民城市乡村患病因经济困难不去医院治疗者的比例分别为３６％和３９％。这其中绝大部份都属于非医保人员，这就使得民营医院本来就非常有限的市场变得更加没有保障。能否成为医保定点单位，已关系到民营医院的生存问题。

　　1.2税收问题--急需解决的大事。

　　（媒体文章）近日，由福州市卫生局召集本市24家民营医院代表参加的调研座谈会上，多家民营医院表示了对当前税负问题的质疑。吴熙妇科医院吴院长说，民营医院承担一定的社会公益任务，且利润低、收益回报时间长，而有关政策却将民营医院等同于饮食行业，目前较大的税负压力不利于民营医院的发展。台江医院杨院长也认为，民营医院与公立医院同处一个市场，但不在同一个竞争的起跑线上。公立医院有政府拨款。而现行的税收政策，加大了民营医院的运营困难。“现在情况是，非营利医院赢利大不交税，营利性医院赢利少还要交税。”

　　按规定，民营医院自取得执业登记证之日起，享受有条件的3年免税待遇。但大部份民营医院在取得执业登记后至少要花上两年的时间才能正常运作，而要收回投资，一般需要5年～8年的时间，所以3年期一过很多民营医院还没有或刚刚从经营性亏损中摆脱出来，就要面对较高的税收，经济压力导致民营医院时时面临生存危机。尽管如此该政策在一些民营医院仍得不到执行。另外不少民营医院承担了社会公共卫生服务，收费也是按国家卫生部门的统一标准，甚至大部分营利都投入医院的扩大再生产，却依然被定为营利性医院，被税务部门视同企业的税率、税种收税，医疗“投入高、风险大、回报周期长”的特点没有考虑在内。

　　2、社会偏见及媒体歧视加大了民营医院的经营风险

　　医疗卫生服务是一项高风险的服务，这在公立医院和民营医院之间本来是平等的，但民营医疗机构作为自负盈亏的单位，只能独自应对医疗风险，民营资本相对于国营资本本来就处于弱势地位，抗风险能力本来就弱。但当出现医疗问题时，媒体和患者对两者的态度却截然不同，譬如在公立医院里如果没治好病人，哪怕病人死亡，医患双方都觉得正常，如果是发生在民营医院里，哪怕是患者正常死亡也会成为“医疗事故”，就会被认为受了欺骗。媒体在报道两者出现医疗事故时的态度也不同，公立医院一般被淡化为“某医院”，事件的过程报道也比较中肯，但一到民营医院，就好像成了揭发骗局。许多民营医院流传着“死个病人赔一年”的说法，所以只要碰到危重病人大家都不敢收，只有转往公立医院。这从一个侧面反映了民营医院应对医疗风险的尴尬和无奈。

　　业内专家认为，医疗纠纷表面上似乎是对于一个具体的事情上的冲突，但它背后是一个信任机制受到了危害。患者相信公立医院是因为公立医院的背后是国家，但一说到民营医院，私人办的，患者就很难去相信它。卫生改革中的趋利主义给我们带来的最大的危害就是信任机制的薄弱。

　　3、话语权的不平等。

　　在有关各种正规的医疗行业会议、重大活动的媒体报道中很少看到民营医院领导或专家的身影或发表的内容，政府组织的义诊，民营医院参加要付费，媒体报道义诊活动只有公立医院的镜头。所以民营医院不得不“花钱买名，花钱亮相，花钱发言”，随便翻开一份报纸杂志或打开任何一个电视频道，如果那上面出现关于某家民营医院的正面性报道，或者有个专家发表什么看法，那肯定都是掏了钱的。2004年下半年石家庄傅山中医肿瘤医院曾有两次免费抢救过路受伤人员的事件，通知了几家媒体但由于没付费没有一家给予报道的，此事折射了当前媒体对待民营医院的普遍心态。

　　在实际医疗活动中，公立医院的歧视态度也在引导着公众的态度，在人们心目中公立医院的专家讲的话就是科学，而公立医院的专家一谈到民营医院就会告诫患者看病要到“正规的大医院里”，言下之意民营医院算不上正规医院。对于民营医院的治疗水平、药品效果亦是如此。2004年山西一位肺癌患者石家庄傅山中医肿瘤医院用中药治疗后肺部肿瘤消失后在院病灶部位留下一个空洞，回家调养期间在本地某公立医院检查时，医生竟按肺结核给予大量输液治疗导致患者死亡，其逻辑是：中药不可能使肿瘤消失，而现在诊断不出肿瘤，所以患者以前患的不是肿瘤。事实上凭该院的诊断也并不能说明是肺结核，但又诊断不出是其它疾病，所以就按肺结核治了。不少民营医院里还遇到这样的情况，患者获知民营医院的信息后到公立医院专家那里去寻求意见时往往被断然告之“不可能，都是骗人的”。

　　(二)、行业管制：

　　医疗行业大概是除烟草之外受管制最严格的行业了，无论公立医院还是民营医院在行业管制的具体内容方面并无区别，但由于资本性质的不同以及两者历史背景、社会认知基础上的巨大差距，事实上行业管制对民营医院的生存发展影响度要远远高于公立医院，集中体现在广告宣传、制剂销售以及医疗设备审批制度上。

　　1、 广告宣传限制。公立医院国有资本的特殊地位，有着50年的基础积累和广泛认知度，不用做广告，人们也知道在那里，不用吹捧自己，人们也相信他的实力；民营医院则完全不行，不宣传人们就难以知道它的存在，不宣传自己的突出特色，人们就不可能注意，甚至不吹的大一些，人们就下不了来的决心。所以医疗广告的管制对象几乎就是民营医院。现在政府职能部门对于医疗广告的做法是，要么不闻不问，要么一刀切，受损失的往往是那些本分守法的医院。

　　2、 制剂销售渠道限制。按照国家相关药品及制剂管理法规规定，医院自有制剂是不允许上市流通的，只能在本医院内使用。目前民营医院以特色专科居多，能够吸引患者的主要是这些医院一些有特色的自有制剂，而相关检查以及其它药品患者则一般到公立医院，这样就造成了民营医院收入过分依赖自有制剂的销售而又没有选择其它销售渠道权力的矛盾，而在公立医院则几乎不存在这样的情况。这就迫使民营医院只能靠不断的宣传以吸引患者，增加药品的销售量。

　　3、医疗设备审批制度--民营医院扩大规模的无形障碍。

　　按照规定营利性医院有自主经营权，绝大多数民营医院都属于营利性医院，自然应当有权根据业务需要或竞争要求自主决定设立哪些科室、购买哪些设备。但卫生区域规划要求规定多少万元以上的仪器或设备要经过卫生局报批，每年还有额度限制，理由是“为避免重复投资”。这就堵住了不少民营医院扩大业务、提高技术水平的道路，对于走上市场按市场规律生存的民营医院来说，这个理由显然是站不住脚的。

　　（三）、人才瓶颈

　　人才问题之所以列入外部因素，是因为民营医院的人才现状与社会环境有密切关系。目前99%的医疗专业人才都掌握在公立医院手中，民营医院为了求发展，高薪聘请了各专科有经验的专家坐诊，但坐诊时间难以保证。为此不少民营医院的只能聘请从公立医院退休下来的医生，这样就形成了年老的退休返聘的多、年轻刚毕业的多的“哑铃”型人才结构，没有人才补给，使得民营医院难以发展壮大。另外由于医疗人才市场没开放，执业医师只能注册一个行医单位，有些地方民营医院的专业技术人员解决不了职称晋升，户口、子女上学等也成了问题，加上人们对于民营、公立资本来源性质的传统认识，导致民营医院聘人很费力。

　　(四)筹资困境--民营医院发展面临的一大难题。

　　有资料表明，我国民营医院数量已占到医院总数量的40％以上，资产比例却不到10％，大多数民营医院规模小、等级低。根据中华医院管理学会民营医院分会的调查，民营医院资产两头小中间大，资产在100万－500万元的最多，资产在3000万元以上的仅占7％左右。民营医院床位基本在50－300张，大于500张的只占1．6％。北京市目前拥有三甲医院67家，没有一家是民营医院。

　　民营医院常遇到自有资金不足的问题，妨碍了民营医院进一步做大，但却又苦于找不到筹资来源。靠私人借债不大现实；银行贷款？政府没有相关扶持政策，而且银行对这种项目是很难感兴趣的；找新的投资合作者？以目前的投资情况来看，对中小型民营医院感兴趣的投资者很少。酬资困难在中小型民营医院中表现的更突出。
　

文章录入：admin    责任编辑：admin 
  • 上一篇文章：

  • 下一篇文章：
    • 【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】
    最新热点 最新推荐 相关文章
    我国药政组织机构
    关于单病种最高限价的方案成效分析
    健康管理遭遇“软肋
    谈老干部医疗保健
    试论医疗废水治理
    浅谈门诊病历管理之对策
    门诊护士怎样能让病人信任
    浅谈门诊病历管理之对策
    新时期加强医院档案管理工作的对策
    档案管理现代化的重要性
    提高观察和解决问题的能力
    出谋划策应对护理“困扰”
    医院绿色环境的创造
    色彩导诊方便病人就医
    药房管理体会
    提高医疗机构客户关系管理质量的重要意义
    医院推行人性化管理的几个重要环节
    在法国如何查个人健康档案
    　　网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）
    服饰服装 童装网
    外贸服装批发
    女装网
    服装批发
    广州外贸童装
    衣服服饰网    		 医药健康 医药谍报
    妇科医药健康
    医院管理
    近视眼俱乐部
    临床实验
    医药健康论坛    		 商业商务
    		 管理咨询 写字楼
    企业办公网 办公楼
    IT外包 UMPC
    中国实验室
    特价打折机票
    全房网 Real Estate    		 娱乐休闲
    		 梦想飞翔
    音乐半岛
    上海指南
    21世纪公寓
    HuShifang
    我老婆woLopo