手术病人心理特点测试及护理

资讯

市场动态
国内案例
国外案例
医德医风
院长访谈
医疗黑幕

医院管理知识库
医院战略医院营销医院品牌医院文化医疗质量专科建设		基础建设后勤物资绩效考核组织人事信息化药事管理		护理管理医技管理应急管理设备管理财务管理成本核算		依法执业服务管理社区服务医患关系科教管理临床实验

服务
医疗考察进修培训软件定制论　　坛管理咨询本站月刊

资源共享
管理课件管理软件管理书籍管理论文管理视频管理课程		市级医院区级医院街道医院防治站所民办医院相关公司

上海医院Top10+10>>

瑞金|华山|中山|长征|长海|仁济|肿瘤|妇产科|新华|十院|曙光|龙华|眼耳鼻喉|岳阳|六院|市一|国妇婴|同济|肺科|九院

您现在的位置：上海医院管理网 >> 管理资讯中心 >> 护理管理 >> 专业护理 >> 手术室护理 >> 文章正文

[组图]手术病人心理特点测试及护理

热 ★★★★★

【字体：小大】

手术病人心理特点测试及护理

作者：蒋宏丽　… 文章来源：未知点击数：更新时间：2006-2-18
加至收藏夹｜新浪VIVI

手术是一类刺激源，可影响病人的心理活动，心理活动又可影响手术效果^［1］。为此，我们采用有关量表对手术病人的焦虑、抑郁情绪及个性进行量化评估，为做好病人心理护理提供参考依据。
1　对象及方法
1.1　对象：本院1996年10月至1997年10月收治无精神疾病的外伤骨折病人474例，手术组(择期手术)243例，男189例，女54例，年龄18～76岁，平均(41.6±15.8)岁；对照组(保守治疗)231例，男164例，女67例，年龄23～70岁，平均(38.6±12.8)岁。两组间职业、文化程度、年龄、性别等一般情况相似，经t检验，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2　内容及方法：①两组接受相同调查内容，如姓名、性别、年龄、职业、民族、文化程度、既往病史、精神神经病史、诊断、手术或治疗名称及日期等。手术组调查时间安排在手术前1 d下午；对照组安排在治疗前。采用访谈法，由病人口述，并请家属完善调查内容，笔录后核对。为保证调查可靠性，进行测验——再测验信度、表面效度及标准化预测，其中测验——再测验信度(以两次测验分数的相关系数表征)为0.73，如<0.7，说明该实验稳定性差，不宜使用^［2］，反之证明本调查信度和效度较高。调查后对两组各因素作单因素分析。②焦虑量表(STAI)^［3］，包括40个症状，由受检者作0～3分的4级自我评定。以总分为统计指标，正常值参照现场测试结果^［3］。③抑郁自评量表(CES-D)^［3］，有20个问题，涉及家庭、生活、经济、健康状况等综合调查，采用0～3分的4级评定法，以总分作为统计指标，正常值参照16分记分界值^［3］。④龚耀先修订的艾森克个性问卷〔EPQ(A)〕^［4］，由88个问题组成，反映个性性格，按记分值计算内、外向性格(E)、神经质(N)、精神质(P)和掩饰(L)4个维度的粗分和T分，以龚氏法作为评定标准。
2　结果
2.1　STAI和CES-D调查结果见表1。

表1　两组焦虑、抑郁分值对比(±s)

	例	焦虑	抑郁
手术组对照组 t P	243 231	42.92±9.78 32.24±8.91 2.67 <0.01	15.01±5.26 9.63±6.85 2.91 <0.01

　　手术组焦虑、抑郁分值与对照组差异有统计学意义。参照STAI国内大样本现场测试正常值，手术组焦虑发生率为80.7%；对照组为13.9%，P<0.01，差异有统计学意义。参照CES-D 16分记分界值，手术组抑郁发生率为68.7%，对照组为9.1%，P<0.01，差异有统计学意义。

2.2　EPQ(A)结果总分常态分布值为38.5～61.5分^［4］。P值T>61.5分表示有心理变化倾向；E值T<38.5分表明内向性格，E值T>61.5分表明外向性格；N值T>61.5分表示有情绪不稳定倾向；L值T>61.5分表示有掩饰倾向，说明心理防御水平增高。将两组病人EPQ(A)4个维度的T分进行对比，结果见表2。

表2　两组EPQ(A)T分比较(±s)

	n	P	E	N	L
手术组对照组 t P	243 231	47.46±9.27 46.23±7.08 1.35 >0.05	49.71±9.32 48.80±8.64 1.24 >0.05	49.55±9.25 41.84±7.12 3.02 <0.01	65.49±8.52 58.02±5.06 2.47 <0.05

　　发现手术组N分和L分分别高于对照组，差异有统计学意义，而两组的E、P分值差异均无统计学意义。手术组经EPQ(A)测试N维度条目分析发现，易激动、情绪波动及易怒出现频率较高，分别为90%、87%、86%。
3　讨论
3.1　焦虑与抑郁：通过对243例手术组病人的心理测试，有196例(80.7%)病人发生焦虑；有167例(68.7%)病人产生抑郁心理。由于手术病人对手术缺乏了解，医疗环境的影响，既往心理创伤和手术体验等，病人术前以焦虑心理为主，高水平的心理变化^［5］。本调查中STAI显示手术组焦虑明显高于对照组，更进一步证明了以上论断。经CES-D测试结果提示手术组抑郁高于对照组。焦虑与抑郁心理常伴随引发情绪障碍^［6］，故应针对个性心理特点，有的放矢地进行心理护理。
3.2　紧张和情绪波动：手术病人对即将发生的肢体、脏器的缺失及对今后工作、生活能力的担忧、自我估价的损失和对手术的恐惧而出现情绪不稳定^［1］，经EPQ(A)测试结果提示手术组有情绪不稳定及心理防御水平增高倾向，证明病人在手术这类强刺激下产生极度紧张心理，进而形成对外界的高度防御心理。
4　心理护理
　　根据测试结果，手术病人心理特点主要为焦虑、抑郁、紧张、情绪波动。故将心理护理重点放在解决病人心理困扰方面。
4.1　术前访谈时除了解病情外，注意访问气氛要融洽，并请亲友参加，争取亲友的支持，向他们介绍手术治疗的过程、原理、方法和预防意外的措施等，使他们了解有关知识，减轻或消除焦虑、紧张心理。
4.2　根据Auerbach的研究提示，将信息的输入量与病人个性结合起来，可以改善其对手术的心理适应^［5，7］。进入手术室后，详细向病人交待注意事项，耐心讲解、回答有关问题，使病人更深入了解手术治疗，以减轻或消除其心理困扰。
4.3　麻醉前病人的紧张心理达到最高峰^［8］，应注意对其态度和蔼、亲切，摆体位时动作要轻柔，杜绝有关病情的言谈。在实施局麻或硬膜外麻醉时，病人处于清醒状态，巡回护士应了解和掌握其心理动态，及时做好心理护理，使其配合手术。


文章录入：admin 责任编辑：admin
	上一篇文章：书面辅导在妇科病人术前探访中的应用下一篇文章：手术中特殊体位垫的制作
【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】

最新热点		最新推荐		相关文章
				食管狭窄患者扩张和支架置入序贯疗法的护理耳部缺损畸形修复术护理胆囊摘除、胆总管探查术护理腹股沟疝修补术护理乳腺癌根治术护理人工肛门(肠造瘘口)护理肠内营养在胃肠手术病人术后早期的应用石膏固定护理化脓性膝关节炎双管灌洗引流的护理烧伤侵袭性感染护理创伤的循证护理褥疮的预防氧疗法用于气管切开术后长期套管留置胸外科胃肠减压插管深度脉搏血氧饱和度监测在胸外科的应用自发性气胸行胸腔镜治疗的护理创伤性血气胸的急救护理胸外科常规护理

　网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）

服饰服装

童装网
外贸服装批发
女装网
服装批发
广州外贸童装
衣服服饰网

医药健康

医药谍报
妇科医药健康
医院管理
近视眼俱乐部
临床实验
医药健康论坛

商业商务

管理咨询写字楼
企业办公网办公楼
IT外包 UMPC
中国实验室
特价打折机票
全房网 Real Estate

娱乐休闲

梦想飞翔
音乐半岛
上海指南
21世纪公寓
HuShifang
我老婆woLopo