1例精神病人环境改变前后的护理干预

上海市精神卫生中心    柳少艳

关键词：精神病人；环境改变；护理干预

环境改变是引起人类情绪波动的原因之一。剧烈的环境改变可诱发精神病人疾病复发。2004年11月11日我病房进行搬迁工作，搬迁前后进行了多次护理干预，有效地稳定精神病人的情绪，防止疾病复发。现将其中的典型案例介绍如下。

1        临床资料

1.1环境改变前  患者女，44岁，高中文化，未婚，身高160cm，体重72kg.。因生活疏懒，整日卧床，无故吵闹，精神异常总病程25年于2003年7月1日入院。诊断精神分裂症。住院期间精神疾病反复明显，主要表现为兴奋多语，怪异行为增多，纠缠工作人员。搬迁前一个月通知患者后，焦虑症状明显。SAS自评量表总粗分48分，标准总分60分，明显高于中国常模总粗分40分和标准总分50分。药物治疗方案维持原方案。

1.2 环境改变后  搬迁工作结束后一周和二周的SAS自评量表总粗分分别为32分、34分，标准总分分别为40分、42分，低于正常上限。

2        护理

2.1 环境改变前的心理健康指导 

2.1.1  面对面交谈  谈话分四次进行，于搬迁前一月，三周，二周，一周。内容包括新病房地址、内部设施、病员安排、搬迁时注意事项、有何要求。在与患者交谈中了解和掌握患者心理活动，给予真诚的安慰和鼓励，使患者有安全感和生存愿望^⑴。通过解释、安慰、支持和引导以消除患者焦虑情绪。同时满足患者的合理要求。

2.1.2  自我疏导  鼓励患者充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理,如音乐治疗和作业治疗有助于患者消除焦虑情绪，获取心理平衡。

2.1.3  社会支持  利用家庭和亲友探视时间，取得家属的理解和配合，共同为患者建立一个良好的心理环境，使患者获得更多的社会支持^⑵

2.2环境改变后的护理  满足合理要求，如安排相对安静的房间，病友脾气温和、易相处等，从根本上解决焦虑原因，有效安抚患者的情绪，平衡心理状态。鼓励患者参与院内的康复科活动，增加社交范围，消除环境陌生引起的焦虑不安，帮助患者适应新环境。

3        小结

剧烈的环境改变对长期住院的精神病人来说是一个应激。因为陌生的环境给患者造成很大的心理压力，进而导致疾病复发。有效的护理干预对疾病复发有积极的预防作用。

参考文献：

⑴  杨在英，时美芳，俞玲玲.外伤性截瘫患者并发抑郁症的心理康复[J].中国康复，2001，16（6）：175.

[2]  张佩如，聂汝倩，叶婷.护理干预对骨折患者焦虑与社会支持的影响.上海护理，2004，4（6）：9.