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低能量He-Ne激光鼻腔内照射的护理         ★★★★★ 【字体:
低能量He-Ne激光鼻腔内照射的护理
作者:佚名    文章来源:网络转载    点击数:    更新时间:2006-2-18
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  深圳市南山区蛇口人民医院1997年10月至1998年9月采用He-Ne激光治疗仪(广西桂林冒源医疗仪器厂生产),行鼻腔内照射治疗98例患者,疗效显著,现将护理介绍如下。

  1 临床资料

  98例中男40例,女58例,年龄2~81岁。高血压病21例,其病史1~42年,血压20~32/12~16 kPa,有心悸、头痛、头晕、失眠、乏力、视网膜痉挛等症状;脑血管意外46例,有偏瘫、单瘫、失语、偏身麻木等症状;支气管哮喘14例,有呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰等症状;慢性鼻炎4例,有头昏、头胀、嗅觉障碍、涕多、鼻塞等症状;糖尿病4例;肺癌3例;肝癌1例;美尼尔氏综合征3例;高脂血症1例;系统性红斑狼疮1例。

  2 治疗方法

  2.1 物品准备 备激光治疗仪,电源插头,光导纤维线,输出头鼻叉,酒精,棉签,胶布,电筒。
  2.2 操作方法 ①将光导纤维线与仪器的耦合部位用75%酒精棉签擦洗,连接二者。将仪器接电源,按启动/充气按钮,调节时间60~90 min,纤维导管激光输出头接测试孔,调节激光旋钮,使输出功率2 mW;再将纤维导管能量输出头接测试孔,调节能量旋钮,使能量指数4.0±1,关闭整个激光系统,两个纤维导管输出头分别接鼻叉,待用。②向患者讲明治疗目的和注意事项,以取得配合,嘱其排二便。③取仰卧位,或侧卧位,或半坐卧位,检查鼻腔,清除鼻腔分泌物,鼻叉用75%酒精消毒,置于患者左右鼻腔,胶布固定,按启动/充气按钮,输出激光与能量,30~45 min两鼻叉交换位置,1~2/d,每次60~90 min,10次为1疗程,间隔1周行第2疗程。本组病例治疗1~4个疗程。

  3 结果

  3.1 疗效标准 ①显效。高血压病患者血压由29~24/14.5~13 kPa下降至23.5~17.5/12.5~8.5 kPa,无心悸、头痛、头晕、失眠、乏力等症状。脑血管意外患者,无偏瘫、单瘫、偏身麻木,失语程度减轻。支气管哮喘患者,无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰。慢性鼻炎患者,无头昏、头胀,涕多、鼻塞、嗅觉障碍程度减轻。②有效。高血压病患者,血压由31~28/15~14 kPa下降至29~23.4/13.5~12 kPa,无心悸、头晕,但有失眠、乏力。脑血管意外患者,无偏瘫、单瘫,但有偏身麻木、活动不便、失语。支气管哮喘患者,无呼吸困难、咳嗽、咳痰,但有程度不同的胸闷。慢性鼻炎患者,无头胀、头昏、涕多,但有鼻塞、嗅觉障碍。③无效。症状无改善。
  3.2 结果 见附表。

附表 98例患者鼻腔内照射He-Ne激光治疗效果

病种 例数 显效 有效 无效
% % %
高血压病 21 16 16.33  5  5.10 0 0
脑血管意外 46 30 30.62 16 16.33 0 0
支气管哮喘 14 11 11.22  3  3.06 0 0
慢性鼻炎  4  3  3.06  1  1.02 0 0
糖尿病  4  2  2.04  2  2.04 0 0
美尼尔氏综合征  3  2  2.04  1  1.02 0 0
系统性红斑狼疮  1  1  1.02  0 0 0 0
高脂血症  1  1  1.02  0 0 0 0
各种癌症  4 0 0  2  2.04 2 2.04
合计 98 66 67.35 30 30.61 2 2.04
  4 护理

  4.1 护理人员须严格执行操作规程,整个操作过程不能长时间注视或通过光学仪器观察激光束,输入激光能量时,先将鼻叉置于鼻腔,再开启动/充气按钮,终止激光能量输入时,先按启动/充气按钮,结束整个激光系统,再取出鼻叉,避免激光束直视眼部,造成眼睛的损伤。各种数据在治疗室调试准确,以避免患者对高亮度的激光束产生恐惧心理。操作后应将鼻叉用清水反复冲洗干净,浸泡于75%酒精中,30 min后可用于第2例患者,消毒液每天更换。乙肝表面抗原阳性或癌症者,则固定使用鼻叉。用后的光导纤维线,应小心弯曲成直径>10 cm的圆圈妥善保管,避免折断光纤线中的石英光纤,导致整根光纤的报废。
  4.2 幼儿鼻腔小,可将鼻叉放于鼻腔外,用胶布固定,使激光束直射鼻腔;鼻导管氧气吸入者,可将鼻叉放于鼻腔中;鼻中隔歪曲者,因一侧鼻腔不通,可将激光输出头鼻叉置于另一侧鼻腔,30~45 min后取出,再置能量输出头鼻叉于鼻腔,30~45 min后取出,重复1次。
  4.3 在治疗过程中,注意观察光斑直径1.5~2 cm,呈红色光亮点。若患者感觉照射部位有痛、灼热感,应立即关闭电源,停止治疗,检查输出的激光功率和能量指数是否符合标准,调校正常后继续治疗。若患者处于昏迷,躁动不安情况下,要有专人守护,防止将鼻叉拔出损伤自己,或碰撞仪器。
  传统的血管内照射低能量He-Ne激光疗法的操作繁锁,给患者造成痛苦;而鼻腔内照射低能量He-Ne激光疗法,能够弥补以上不足,疗效显著,且无不良反应,患者乐于接受,易于推广。

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