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无线移动技术促进医院信息化变革    热     ★★★ 【字体：小 大】
无线移动技术促进医院信息化变革
作者：未知    文章来源：计算机世界报    点击数：    更新时间：2006-7-15
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　　■ 综合外电报导
　　编者按 医院信息化的核心是病历等医疗记录系统的数字化，如今，美国一些大医院已经开始实施电子医疗记录系统（EMR），将各种信息以数字方式存储和处理，帮助医务人员摆脱手写病历，随时随地访问所需信息。在这类系统中，无线局域网技术获得了广泛的应用，并发挥了重要的作用。
　　几家大医院的首席信息执行官们刚刚通过有关电子医疗记录系统（EMR）的议程，这种系统可以防止出错，确保制度的执行，使医院工作更有效率，还可以简化医疗记录存储，大大改进病人的医疗流程。但是这样的系统仅当医生、护士以及其他医务人员使用它们时才能发挥作用。
　　在医院中，通常医疗人员很难做到随时停下来输入病人数据或者决定对病人进行检查或开药。因此，虽然十年前许多医院就开始在护士站和警卫处安装数据访问终端，但大多数医生还是倾向于在键入数据前书写潦草的病历。这样将大大延迟出检验结果的时间，并在传递给其他医生时很容易导致抄写错误或不完整记录。
　　在阿拉巴马州的伯明翰St. Vincent医院，副院长Tim Stettheimer说：“医疗信息可以随时随地查看，我们实在找不到有比无线更好的技术来解决这等问题。”
　　俄亥俄州立大学的内科医学教授Andrew Thomas认为：“如果你无法在走动时输入信息，那么将大大损失效率，因为使用纸张的话，得在口袋里放上一个钟头，然后放到文件柜里。”
　　由于以上问题，基于802.11b标准（Wi-Fi）的系统开始被广泛应用。这种新技术的采用使医务人员在临床看护时就可以访问和修改记录并开药方，这样不仅降低了错误率和时间延迟，并且与其他医生和护士形成有效的工作流。而且这些设备部署起来并不昂贵，在整个EMR（电子医疗记录）系统预算中只占很小的百分比。另外，它们可以用作其他服务，比如移动传感器等。
　　节约医生的时间
　　St. Vincent医院的内科医生R. Bruce Brown声称使用移动技术来访问和修改医疗记录能有效帮助他节省临床时间。
　　Sybernaut公司使用了一套无线设备，一个带液晶屏幕的眼镜将Brown从一堆纸张和病人中间解放出来。他说：“我过去习惯于在一堆纸中工作，然后去看看病人，最后回到那堆病历上，我在病人面前大约只有20%的时间。”当有了这套无线设备以后，他可以在病人面前实时访问医疗记录或预约检查。“我预计能增加到50%～60%的时间来临床观察病人。”Brown同时也体会到每个病人从诊断到出检验结果直到最后开方的周期大约要24小时，但是如果使用EMR和无线系统就只有大约四五个小时。
　　Sage Research公司的首席顾问Kathryn Korostoff说，“移动技术同样减轻了员工的工作强度，医院总有时人手不够，面对紧张的局面，无线可以带来一定的回报，这并不是巨大的资本投入，但是却明显节省了医生和护士的时间，大大减轻了工作压力。”
　　医院是最早采用无线技术的行业之一，它们获得的益处可以发生在任何行业——专业服务、零售商，以及大宗采购等，都可以在一栋大楼里使用移动设备工作。
　　无线笔记本电脑成为核心
　　医院的无线网络通常是在病房、诊疗区和走廊里部署Wi-Fi AP。无线笔记本电脑被固定在手推车上，行走于病床之间和病区之间，供医生和护士随时随地访问医疗记录、预约检查或开药。在医疗记录向数字化过渡的阶段，这些笔记本与护士值班室和其他地点的桌面计算机协同工作。无线平板电脑和掌上电脑作为很好的补充，也可以在医疗活动中使用。有些医院允许医生选择任意的设备来促进无线网络使用率的提高。
　　四家医院的部署实例
　　俄亥俄州立大学医疗中心拥有超过1100个医疗人员，每年有33000个住院病人和625000个门诊病人。它使用了220个AP和180部车载式笔记本电脑，虽然这所大学没有单独计算无线方案的成本，企业系统主管Phil Skinner认为这些设备，包括PDA、AP或无线网卡，包括安装，软件和硬件的费用，平均每套要花费600美元。
　　St. Vincent医院也有类似的部署，使用了168个AP和18台笔记本来为600个医疗人员提供服务，平均每天有40人访问无线网络。医院每年大约会有19000个住院病人和接近140000个门诊病人。此医院有三个平板电脑来供病人登记使用，这样病人就不必在大厅里等待，同时，医院的技术和管理人员使用了12台无线笔记本。
　　今年秋天，St. Vincent医院将给内科安装一个电子项目记录系统，可以支持超过100个无线PDA和60个平板电脑，同时支持200台设置于病床前的电脑。Stettheimer认为这个无线架构将花费大约100万美元，在医院的IT预算450万美元范围以内。
　　在Springfield的Memorial医学中心，这是一家南伊利诺斯州大学的附属医院，同样在部署这样的无线系统。这所医院拥有550个内科医生，每年大约接待22000个住院病人和450000个门诊病人，使用150个左右的AP来支持6台笔记本电脑。Wolanyk，这所医院的CIO希望这个数字能够增加，这将等待第一个使用者讲述他的经历和医院所有的房间里的终端用完后才能进行。这个无线系统花费大约90万美元，而EMR预算是3年3000万美元。
　　与Memorial相距不远的St. John's医院正在使用无线处理扫描仪来记录药物发放，病人的护腕、药物标签和护士胸牌全部使用条形码。一个护士可以扫描、追踪是什么时间、哪一个医生给哪一个病人使用了哪一种药物，医院正逐渐完成其EMR项目，计划部署一个跟Memorial医院类似的无线系统。
　　St.Vincent医院已经扩展了无线网络来覆盖整个医院，包括已经安装了以太网络的医生办公室。Memorial本来计划只在少数几个不易访问网络连接或者配备了移动通信装备的地方安装802.11b无线访问，比如说病人看护室，但是Wolanyk坚持认为在整个医院，包括停车场、自助餐厅等都应安装，使得医生护士们在任何地方都能得到信息。
　　部署的障碍
　　部署无线便携设备仍面临一些困难：
　　第一，电池的寿命。排在首要位置的不是安全和网络管理，而是电池寿命。“PDA或者笔记本的电池不能总是需要充电，”OSU的Thomas提到，“更糟的是，多数工作人员在电池用光或者电脑不工作的时候不报告，因为这台电脑是和其他40人共同使用，因此没有人直接管这个事情。为了鼓励员工们将笔记本电脑插进插座来充电，OSU会在改造的时候升高插座的高度。”
　　PDA电池的寿命同样不能令人满意，因为对PDA充电更加不方便。但是，仍然由很多医务人员选择使用更容易携带的PDA。
　　第二，安全和网络管理。IT中涉及到典型的安全和网络管理问题，多数由无线路由器和网关来处理。通过VLAN、用户ID和密码的策略、MAC地址以及更高级的802.1X协议来实现认证，通过基于密钥的WEP协议来实现加密传输。一些医院的网络管理还使用了入侵检测的软件和硬件。
　　第三，网络性能。通常，路由器和VLAN的使用会在用户在AP之间漫游的时候带来一些延迟。而较小型的设备，像PDA的天线功率小，因此更容易掉线。还有些AP不能可靠地将用户的登录信息传递到下一个AP，影响了用户的漫游。通常，重新设置AP的天线功率可以解决第一个问题，升级AP的固件可以解决另一个问题。
　　具有讽刺意味的是，使用标准的网络安全工具会造成无线AP的失控问题，Meta Group的Kozup提到，“802.11b标准允许和强迫高效的漫游，但是安全机制的使用使统一的802.11网络分离成了碎片。在用户从一个网络到另一个网络时对用户进行重新认证的要求有可能使得服务崩溃。当然，有些问题在无线标准升级的时候可得到简化。”
　　第四，AP的位置。合理的选择AP的位置能有效降低成本。Memorial 医院的Wolanyk说他本来预计需要300个AP来覆盖医院。一个专业顾问帮他将这个数量减少到了一半，当然，他也为此付了一定费用。
　　实验仍在进行
　　“我们正处在边缘，我们已经能够看见前景，但我们还要等待很长时间。”Stettheimer在谈到医院信息技术时说道。
　　同时，医生每年都在改变他们的诊断方法。St.Vincent的Brown表示，一些更富有技术领悟力的医生正在涉足到这个领域，作为一个医生，他却比医院的IT部门在技术上走得更远，他为此感到骄傲。
　　无论如何，用户和IT管理员要进行有足够时间和空间的实验，才能最终体会到无线和移动技术基于IT的医疗实践所能发挥的重要作用。
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