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找准行风切入点 打造核心竞争力    热      【字体：小 大】
找准行风切入点 打造核心竞争力
作者：佚名    文章来源：健康报    点击数：    更新时间：2005-10-11
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找准行风切入点 打造核心竞争力



　　今年，在大连市中心医院发生了一件不寻常的事情——该院举办了全国首个“医师节”。在“医师节”上，医院组织大家谈心交流、学习医患沟通技巧和医疗法律常识，还开展了丰富多彩的文体活动、评选十大优秀医师。全院的医务人员们愉快地享受了一个“专属自己的节日”。
　　2004年，被称为医疗卫生系统的“纠风年”。全国各级卫生行政部门和大小医疗机构掀起了声势浩大的整风运动，医务人员感受到了前所未有的压力。为了给医务人员“减压”、“减负”，大连市中心医院领导班子产生了举办“医师节”的创意。该院主持工作的副院长孙喜琢非常直道地说：“医师的职业是一种高风险的职业，我们的医生要承受诸多的压力，作为院领导，如果我们不理解临床一线的广大医师，我们自己不互相关心、互相体贴，谁还能来支持我们呢？”
　　大连市中心医院领导班子对于纠正行业不正之风问题有独到的理解——不为抓行风而抓行风，搞好行业作风建设与提升医院管理水平、参与医疗市场竞争是不可分的整体。孙喜琢常对医务人员说：医疗行业进入市场已是一个不争的事实，大型公立医院彻底告别了没有竞争对手的历史，在这个变革的年代，如何能把握好自己非常关键。
　　如何找准行风建设的最佳切入点？大连市中心医院探索实施了一套系统工程，构筑行风风景线，真正形成了“领导有正气，职工有士气，服务有名气，医院有生气”的良好局面。
　　“阳光采购”、药品控制——构筑行风建设切实可行的实践系统
　　“阳光采购工程”使医患双赢
　　早在全国绝大多数医疗机构还在进行药品招标采购试点工作的2002年，大连市中心医院就率先开始了器械招标采购工作。2002年年第一次招标采购，招标项目是急诊所需的心电图机、输液泵等物品，招标前后的价格差异令在场的所有人瞠目。主持工作的副院长孙喜琢说起当年出台招标政策的初衷：“我们对传统的采购模式‘开刀手术’，就是要把‘不能见人’的部分敞给人看，把防腐的关口前移；解决价格虚高问题，通过降低采购中间差价来给患者带来实惠。”
　　采购计划被称为“阳光采购工程”。如何防止“阳光下的黑暗”？该院要求采购全程公开透明，每一步操作都能摆得上台面。医院招标采购在纪委、职工代表、专家组、院领导监督下进行，公开采购目录、投标报价、评标标准和方法、评标定标结果，取消了事后讨论、领导审批的环节。采购做到“同等产品比价格，同等价格比质量，同等质量比服务”。每次招标都张榜公布，特别要求职工代表参加，参与招标的职工代表有义务3个月后对招标实施后续监督，检查中标品种的使用情况。
　　“阳光采购工程”实施近两年，该制度从最初的“投石问路”一步步走向了正轨。该院进行了40余次招标采购，涉及从大到三、四百万元以上的数字胃肠机，小到5厘一个的医用棉签等数百个品种。“阳光采购”挤压了医疗器械、卫生材料流通中间环节不合理的差价收入，减少了高折扣、大回扣的空间，使部分常用卫生耗材的价格水平明显降低。核磁共振用的液氦由每升120元降至每升58元；印刷品年消耗由70万元减少到17万元；X线胶片和套药采购成本降低25％以上；仅介入材料的使用，一年就可为患者节省资金110多万元，人均节约费用3000余元。大连市中心医院的患者尝到了前所未有的高效低耗的医疗服务。
　　“阳光采购工程”在给患者带来实惠的同时，也给医院带来了巨大的无形利益。药品、器械的利润空间越来越小，医院的观念也必须转变，向技术和服务要效益。该院从各种招标到处方管理、从医疗设备引进到仪器检查使用、从法规制度建设到行政监督落实，都建立了较为完善的管理监控网络，加大了管理部门办事的透明度，建立起职工对医院的关心和对院领导的信任，促进了院领导的廉洁自律，带动了良好院风的形成，促进了行风的根本转变，最终使患者获益。
　　合理用药在患者中建立诚信
　　不久前，大连市中心医院在临床用药检查中就发现一个胆石症的病人，没有发烧，血象也不高，却被用了很长时间的抗生素。医院很快意识到有临床医生在用药上“出轨”，并迅速查清了问题所在，对当事医生作出了停止处方权的严厉处理。
　　大连市中心医院领导班子对于药品回扣这一影响卫生行业形象的社会热点问题非常重视。他们认为，合理用药是医疗安全的保证，关系到能否在患者中建立诚信。为此，医院采取多种方法，狠抓安全用药、合理用药。
　　该院出台了《抗感染用药合理应用指导方案》、《加强临床用药管理的规定》，成立医院临床用药管理专家组和评议组，监督、检查、评议全院各临床科室药品合理使用情况。该院每月抽查5％的出院病人病志，分析不合理用药病例，对当事医务人员进行有针对性的培训和处理。每发现一例不合理用药，就给予当事医务人员一定的经济处罚；二次违规的加倍扣罚；三次以上违规的，就要离岗学习，停发效益工资和岗位工资，并被停止处方权。对有不合理用药倾向的药品品种，提交药事委员会讨论，给予药品供应商降低扣率或停药处理。对用药不合理的重点科室、重点人予以重点监测。根据科室病种特点，明确规定药品比例，将其纳入科主任管理目标，与科室奖金挂钩。
　　此外该院还运用信息化手段，引进了“合理用药监测系统”。以此规范医生的医疗行为，防止“小病大医”。该系统以药品名称为关键词，以“常用剂量”、“过敏史”、“药物体外配伍”和“体内相互作用”四项指标为标准，自动记录每条医嘱的审查结果、警告级别，只认“死理”的网络流程会及时对不合理用药发出警示信号。
　　一系列的措施使该院各科室的用药比例出现了不同程度的下降，个别科室的用药比例甚至下降了10％左右。
　　“数字化医院”建设——构筑行风建设方便快捷的支持系统
　　“数字化医院”拉近医患距离
　　提到医院，人们就会想到看不懂的处方和排队拿药的长龙。可在大连市中心医院，数字化医院建设正在使医疗变得更便捷、更科学。　　一直以来，挂号、划价、取药时间长、诊疗时间短的“三长一短”问题就是患者对医院工作不满意的焦点问题。面对这一医院管理中的“瓶颈”问题，大连市中心医院为自己设定了建立“数字化医院”的崭新目标。该院先后投资800余万元建立的“数字化医院”信息系统目前已经覆盖了全院，建立起一种基于现代信息技术的全新的医疗服务和医院管理模式，形成了从医疗、服务到管理的立体纵横网络。数字信息化的发展，比以往任何时候都更紧密地将医院与患者联系在了一起。
　　大连市中心医院“数字化医院体系”的建立，使医院信息系统由以收费为中心”转变为“以病人为中心”，极大地丰富了医生的诊断资料，提升了医疗诊治技术平台，使医院的服务模式和质量发生了飞跃性的变化。该院可以利用计算机及网络技术，把病人的诊断信息、卫生经济信息与医院管理信息等各类信息进行收集、储存、传输与整合，实现各类业务流程优化和信息利用的最大化，也实现了就诊始点和终端的“零距离”。该院病人进行CT、超声、胃镜、血管造影等检查治疗时，检查图像同时通过网络直接传到病房医生的屏幕上，医生直接就读取检查结果。对于急诊急救患者，这样对信息的快速传递为他们赢得了宝贵的抢救时机。在该院，患者只要持有一张与银行卡具有同样功能的实名卡——“健康一卡通”，就可不必再持现金看病。该院所有计费窗口只用5秒钟左右就可一卡结算，极大地缩短了就诊过程，而且实现了实名资料的存储功能。“数字化医院”信息系统的建立，在节约了时间和成本的同时，也拉近了医患的心理距离。
　　信息化建设提高医疗服务透明度
　　在大连市中心医院，人工划价已成为历史。网上医嘱、门诊医生工作站在该院全线运行，电子处方取代医生以往的手书病历“天书”，使病人对药品名称也不再“雾里看花”。患者可以通过网络系统直接调阅当日及既往发生的费用清单，做到明白消费，放心就医。患者还可以通过网络查询相关医疗数据、费用数据、院内医疗服务信息、国家规定标准等。
　　一朝看病，永久储存。大连市中心医院信息化建设可以为患者建立一生的健康档案。目前，该园的网络系统在实现无胶片化传输、阅读的同时，还实现了病历信息、文字的永久储存，所有住院和门诊病人均可拥有长期电子病历记录。每次患者来就诊，只要刷卡就知道以前在该院就诊时诊断过什么病，做了什么手术，吃了什么药，保证疾病诊疗的系统化和连续性，整个治疗过程一目了然，同时也是为患者建立了终身健康档案。
　　搭上数字化的快车，大连市中心医院有效地改善了医院信息源复杂、手工式的管理明显速度慢、管理不规范、工作流程不合理等弊病。在为患者提供了触手可及的便捷服务的同时也大大降低了管理成本，提高了医院的工作效率。
　　人才战略——构筑行风建设充满生机的动力系统
　　“人本管理”凝聚人心
　　孙喜琢一直在宣扬一种观点：卫生系统抓行业作风建设绝不是为了“整”医务人员，相反，纠风要体现对医务人员的关心和爱护。大连市中心医院领导班子认为，人才是立业之本，是医院形成良好职业风尚和可持续发展的源动力，只有在医院管理中时时处处体现出“以人为本”，才能更好地凝聚职工的力量；只有使医院人员整体素质得到提高，才能带动医院良好道德风尚的形成。该院为此树立了“科技先导、造福患者”的目标。
　　面对执业环境变化给医师们带来的压力和部分医生对纠风工作的模糊认识，在大连市中心医院的首个“医师节”上，医院领导鼓励全体员工放下包袱，建立信心，从而以一种健康的心态面对所处的环境、面对患者、尽心竭力地为患者服务、改善医患关系、减少医疗纠纷。医院特别强调，在改进行风时要做到自律。一是要依法行医，按照诊疗规范、操作规程、医院的规章制度来行医，医疗纠纷是不能绝对避免的，这就要求医务人员从业务上、技术上一定要仔细，把医疗事故、医疗缺陷降到最低。第二就是红包和回扣的问题，对自查自纠中出现问题的医生给予严肃处理。
　　孙喜琢在“医师节”上的讲话中激励医生们“承担起医师的崇高职责；热爱职业成长的沃土——医院；尽己所能去关爱理解病人，建立诚信；用我们的一切力量去救治每一个病人”，在参加活动的全体医生中激起强烈的共鸣。
　　构筑全新学习平台
　　孙喜琢认为“拯救生命，保证健康，树立良好的职业道德风尚”不是一句空话，最终取决于为患者解决实际问题的能力，医生仅有微笑服务是不够的。因此，大连市中心医院每年投入几百万元专项经费用于人才的培养，努力创造学习的氛围和公平竞争的环境，使优秀人才尽快脱颖而出。该院通过举办各种院内学术讲座；分层次培训住院医师、科主任和技术骨干；鼓励员工在职学习、到国内外一流学科考察、学习及参加国内外学术交流；经常邀请国内外专家来院手术讲学等形式，全方位、多角度加强对各类人才的培养。
　　该院率先在大连市建设了功能完善的医院数字化图书馆，为全员学习搭建了一个24小时不间断的学习平台。医务人员可以从分布全院的400余个终端上，随时检索“中国医院知识仓库”、“美国ProQuest外文医学期刊全文数据库”以及“中国生物医学文献数据库”。全院每月的全文阅读下载量都在7千篇以上。
　　该院还投资近百万元，与中国人民大学合作，在大连市率先创办医疗行业MBA研修班，加强对管理人才的培养，为医院可持续发展储备力量。对优秀学科带头人和优秀中青年技术骨干，医院尽力创造出国研修的机会。目前，该园已与德国、日本等国家建立了长期友好往来关系，每年选派人员出国研修，学习国际上最先进的技术。
　　给人才一个支点
　　医学人才“孔雀东南飞”的现象并不鲜见。面对这一现实，大连市中心医院采取的策略是——要想让人才最大限度地释放自己的能量，医院管理者要做的是给人才提供事业发展的舞台，以创新机制吸引人才、以事业感情留住人才、以发展远景聚集人才。把人才建设好，管理好，让人才以优质的服务回馈医院、回馈患者。
　　该院设立了“优秀青年奖励基金”，鼓励优秀青年勤奋学习，积极工作，在本职岗位上取得优异成绩，做出突出贡献。该院出台了《科技奖励条例》，鼓励医护人员多出、快出科技成果。《条例》规定：医护人员获国家级科技成果奖至局级科技进步三等奖可获得10000元至600元不等的奖励；获国家级计划课题至局级计划课题立项可获得2万元至300元不同级别的奖励；在中华级学术期刊上以全文论著的形式发表科研论文奖励2万元，SCI收录再奖5000元；在国际有影响的杂志上发表论文可奖励5万元。优秀人才在完成医院规定的各项指标的前提下，可额外获得10万～15万元的高额奖励。在职考取博士研究生的医务人员可获得医院的全额资助；医务人员在职攻读硕士学位，院方可负担75％的学习费用。现已有2名博士研究生、十几名硕士研究生享受到医院的这项优惠政策。只要科室申报中标科研课题，医院就给予1:1的配套经费，所需设备优先购置，外出开会优先安排。对代表医院学术水平的重点学科予以政策倾斜，每年每科可获得15万元科研启动基金。
　　几年来，该院投入数千万元加强对基础设施的装备配置，营造人才学习、创业的氛围和条件。仅今年一年，就有6位博士研究生来该院“安家落户”，其中3人有海外留学经历。
　　前沿技术惠及百姓，全面提升了该院“拯救生命，保证健康”的质量，一些国际和国内领先的技术不断地被应用。该院的以腹腔镜为主的微创技术已全面开展，单鼻孔入路脑垂体瘤切除术、不开刀胆囊切除术、结直肠癌切除、妇科恶性肿瘤切除、甲状腺肿瘤切除、肾及肾上腺切除等技术达到国内先进水平。光动力辅助治疗脑胶质瘤、改良半导体激光腭咽成形术治疗重症鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、无支架主动脉瓣置换术并冠状动脉搭桥术治疗复杂冠心病、髂外动脉－腘动脉人造血管移植交叉转流术治疗动脉硬化闭塞症等技术均走在辽宁省前列。与国内外越来越广泛的交流与合作，也使疑难重症患者充分享受“一站式”国际高水平的服务。
　　大连市中心医院全面构筑行风风景线的三大系统工程，促进了医院良好风气的形成，塑造了医院良好的社会形象，从而带动医院迈入了良性循环的快车道。行风建设已经成为这所大型国有医院全面提升管理水平，打造核心竞争力的有力支点。
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